连续性肾脏替代治疗对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值

目的 分析连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值.方法 选取2017年1月至2020年3月海口市人民医院收治的严重骨创伤后脓毒症患者80例为研究对象,使用随机数字表法将入选患者分为早期组和常规组,每组各40例,均给予常规西医综合治疗,早期组患者接受早期CRRT,待常规组患者尿量、并发症达到一定标准时开展CRRT,将符合CRRT指征并接受CRRT的患者纳入结果分析.比较两组患者恢复情况、免疫细胞和炎性因子水平.结果 早期组37例患者接受CRRT,常规组35例患者接受CRRT.两组接受CRRT患者的临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05).早期组患者ICU住院天数、器官支持时间、尿量恢复时间均显著短于常规组(均P<0.05),7 d内尿量恢复比例显著高于常规组(P<0.05).两组患者治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Treg细胞、Th17细胞、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-6,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),早期组患者治疗后7 d APACHEⅡ评分、Treg细胞、Th17细胞、IL-6、IL-17、TNF-α水平和Treg/Th17均显著低于常规组(均P<0.05).结论 早期开展CRRT能够改善严重骨创伤后脓毒症患者免疫功能,下调炎性因子水平,促进患者早期恢复.