急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化危险因素的meta分析

目的 系统评价急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化的相关危险因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP 数据库,搜集与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化危险因素相关的队列研究或病例-对照研究,检索时限从2010年1月～2020年1月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Rev Man 5.1软件进行meta分析.结果 共纳入32个研究,包括1352例患者.meta分析结果显示:大面积脑梗死[OR=4.50,95％CI:1.77～11.47],脑白质疏松[OR=2.91,95％CI:1.68～5.02],溶栓前血糖[OR=3.44,95％CI:2.46～4.81],溶栓后收缩压[OR= 2.39,95％CI:1.44～3.96],发病至溶栓时间[OR= 2.47,95％CI:1.24～4.91],NIHSS 评分[OR=1.11,95％CI:1.08～1.14],房颤[OR=2.80,95％CI:2.13～3.67],是急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化的危险因素.血尿酸[OR= 0.99,95％CI:0.98～1.00]是急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化的保护因素.结论 此次meta分析表明了8项研究因素与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化相关,考虑到偏倚存在的可能性,应谨慎解释上述结果,不应让其成为阻止溶栓的理由.