肺超声在老年患者腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的 通过肺超声评估老年患者腹腔镜手术术后肺不张的发生率及严重程度,并评估肺超声在肺复张过程中的指导作用,为肺超声在围术期的应用提供依据.方法 选取2018年9月～2019年9月在我院拟行腹腔镜结直肠癌手术的42例老年患者为研究对象,年龄60～80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级.采用随机对照法分为两组:对照组(C组,n= 21)和复张组(RM组,n= 21).两组分别在麻醉前(T1)、手术结束时(T2)、拔管后30 min(T3)3个时间点进行肺部超声十二分区法扫查,手术结束时(T2)RM组的肺不张患者在超声监测下行肺复张,C组不行肺复张.用肺超声分数评估肺不张严重程度以及发生率,记录T1、T2、T3时的肺超声分数,记录PaOz、SpO2、手术时间、术中失血量、输液量及尿量.术中采取相同的麻醉方法和机械通气策略.结果 ①T2时C组肺不张发生率95％,RM组肺不张发生率100％;两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T3时C组肺不张发生率95％,RM组肺不张发生率50％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②T3时RM组肺超声总分低于C组(P＜0.00l);左侧5区和6区、右侧5区和6区,RM组的肺超声分数小于C组(P＜0.05);在RM组,T3时肺超声总分小于T2时(P＜0.001).③两组PaO2、SpO2、手术时间、失血量、输液量、尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者腹腔镜结直肠癌手术术后肺不张的发生率极高,为100％.超声监测下肺复张能有效降低术后肺不张发生率,降低肺超声分数、肺不张严重程度及改善肺通气,肺超声可在围术期推广使用.