急诊PCI联合冠脉内血栓抽吸治疗中青年急性心肌梗死的疗效观察

目的:探讨冠脉内血栓抽吸在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中应用的近中期疗效和安全性.方法:连续选择于2017年1月～2020年1月住院的急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI患者123例,随机分为A组(血栓抽吸+直接支架植入)41例、B组(血栓抽吸+球囊扩张+支架植入)41例、C组(常规介入组:球囊扩张+支架植入)41例.比较TIMI3级、TMPG3级、胸痛缓解、ST抬高回落、肌酸激酶MB同工酶峰值前移14小时等发生率及住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克发生率,并于住院24小时及术后6月行心脏超声检查,测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVD).结果:1.PCI术后A组、B组的TIMI3级、TMPG3级、胸痛缓解、ST段回落≥50％、CK-MB峰值前移14小时及心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰等发生率和总死亡率均明显低于C组,差异均有统计学意义,但A组与B组比较差异均无明显统计学意义;2.PCI术6月后A、B组左室舒张末期内径均明显低于C组,左室射血分数均明显高于C组,差异均有统计学意义;但A组与B组比较差异无明显统计学意义.结论:在中青年急性心肌梗死介入治疗中应用冠脉内抽吸可减少"慢血流"或"无复流"、心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克等发生率,改善左心功能和近中期预后,值得在临床中进一步应用.