钙通道阻滞剂导致牙龈增生的Meta分析

目的 钙通道阻滞剂(CCB)是治疗心血管疾病的常用药物,文献报道其所致药物性牙龈增生(DIGO)的患病率为7.3％～77.6％,不同文献得出的结果差别较大,本研究旨在通过系统综述及Meta分析,以明确CCB与DIGO的关系及其影响因素.方法 两位不同的研究者分别系统地搜索了PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方等数据库,以获取CCB所致DIGO的临床研究(发表于1984年1月1日至2019年11月30日,无语言限制).提取每个符合条件的研究数据,使用相对危险度(RR)和95％置信区间(95％CI)进行系统评价分析,以评估CCB引起牙龈增生的概率及其危险因素.结果 通过搜索初步获得了921篇文献,经过筛选共13篇文献纳入Meta分析(n=4432名参与者).Meta分析结果显示:服用CCB的研究对象牙龈增生发生率是未服用CCB组的4.55倍[RR=4.55,95％CI(3.25,6.36),I2=57％,P=0.006].亚组分析及Meta回归分析的结果均显示,"地区"和"牙龈增生诊断标准"是研究间异质性的来源.不同牙龈增生诊断标准其合并RR值不同,且国内研究合并RR值[RR=5.83,95％CI(4.11,8.26)]明显高于国外研究合并RR值[RR=2.91,95％CI(1.98,4.29)].结论 服用CCB可导致牙龈增生,"地区""牙龈增生诊断标准"是研究间异质性的主要来源.我国服用CCB的患者其患牙龈增生的风险可能会更高,这可能与我国患者牙周健康状况较差有关.同时牙龈指数、出血指数及菌斑指数等因素与CCB引起的DIGO相关,不同研究危险因素可能不一致.需服用CCB的患者应该在服药前进行牙周治疗,这可能会预防DIGO的发生,同时在服药过程中,需定期进行牙周检查及相关牙周治疗,以避免或减轻DIGO的程度,避免引起牙齿松动等严重后果.