血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对晚发型败血症新生儿急性肾损伤的早期预警价值

目的:探讨晚发型败血症(LOS)新生儿血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及胱抑素C(CysC)水平对于急性肾损伤(AKI)的早期预警价值.方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月我院收治的120例LOS新生儿的临床资料,用改良AKIN分期系统进行评估,分为AKI组(n=23)和非AKI组(n=97).在入院后2 d内采集4次(0、12、24、48 h)血液和尿液样本,采用ELISA法检测血清和尿NGAL、KIM-1及CysC的水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价入院时血清和尿NGAL、KIM-1及CysC对LOS患儿早期AKI的预测价值.应用多因素Logistic回归分析LOS患儿继发AKI的危险因素.结果:入院2 d内AKI组患儿血清和尿NGAL、KIM-1、CysC水平均高于非AKI组(P<0.05).根据AKI分级标准,Ⅲ级组(n=4)患儿血清NGAL水平和尿NGAL、KIM-1水平高于Ⅰ级组(n=12)(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,尿NGAL(OR=6.507,95％CI 1.899～17.431)、KIM-1(OR=2.304,95％CI 1.385～5.496)及CysC(OR=1.420,95％CI 1.097～2.641)水平升高是LOS患儿继发AKI的独立危险因素(P<0.05).经ROC曲线分析,尿NGAL的曲线下面积(AUC)大于血清NGAL(P<0.05).而血清与尿中KIM-1、CysC比较,预测AKI的AUC差异无统计学意义(P>0.05).经Spearman相关分析,相较于血清NGAL,尿NGAL与实际结果的相关性更高(rs=0.588,P<0.05).经H-L拟合优度检验,血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对AKI的预测效果与实际结果拟合度良好(均P>0.05).结论:LOS继发性早期AKI患儿表现为早期血清和尿NGAL、KIM-1、CysC水平普遍升高,相较于血清NGAL,检测尿NGAL对于AKI的预警效能更高.