动态血糖和自我血糖监测对妊娠期糖尿病患者母婴结局影响的Meta分析

目的:系统评价动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)和自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者母婴结局的影响.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、BMJ、万方数据库、中国知网(包括中国学术期刊网)和维普(VIP)数据库自建库至2020年12月;根据循证医学PICO原则,筛选出有关CGM和SMBG对GDM患者母婴结局影响的中英文随机对照试验(RCT),提取相关文献的研究数据,并运用Jadad量表对其进行质量评价.运用RevMan5.3软件对所提取的数据进行Meta分析.对比CGM和SMBG两组不良妊娠结局的发生率.结果:共纳入4篇文献.与SMBG相比,根据CGM调整治疗方案可降低巨大儿、剖宫产的发生率.巨大儿的OR=0.37,95％CI为0.19～0.72,P=0.003;剖宫产的OR=0.56,95％CI为0.39～0.80,P=0.001.与SMBG相比,根据CGM调整治疗方案可降低早产、羊水过多、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率,并且降低新生儿住院率,但差异均无统计学意义.早产的RR=0.54,95％CI为0.14～2.04,P=0.36;羊水过多的RR=-0.07,95％CI为-0.37～0.22,P=0.62;新生儿低血糖的RR=0.67,95％CI为0.32～1.43,P=0.31;高胆红素血症的RR=0.67,95％CI为0.13～3.61,P=0.65;新生儿住院率的RR=1.29,95％CI为0.73～2.27,P=0.38.孕期使用CGM会增加孕期胰岛素使用率和增加低出生体重儿的发生率.孕期胰岛素使用率的RR=1.79,95％CI为1.05～3.05,P=0.03;低出生体重儿的OR=2.25,95％CI为1.11～4.56,P=0.02.结论:GDM患者在孕期使用CGM调整治疗方案可降低巨大儿等不良妊娠结局的发生率,但同时会增加低出生体重儿发生率,仍须严格进行前瞻性对照研究以进一步验证.