利妥昔单抗对激素依赖型肾病综合征患儿T淋巴细胞亚群和尿CD80水平的影响

目的:观察利妥昔单抗(RTX)对激素依赖型肾病综合征(SDNS)患儿T淋巴细胞亚群和尿CD80水平的影响.方法:选取2016年3月至2019年10月在本院儿科肾脏病科首次接受RTX治疗的28例SDNS患儿作为研究对象(SDNS组),另外选择28例健康儿童作为对照组.SDNS患儿在糖皮质激素诱导缓解期进行1～2次RTX输注(375 mg·m-2,间隔1周).在治疗前和RTX治疗后1个月、复发时(复发亚组)或随访12个月(缓解亚组)采集外周血和尿液,采用多色流式细胞术分析外周血T、B细胞亚群;ELISA法检测尿CD80水平.结果:与对照组相比,SDNS组治疗前外周血表现出更高的Th17、Th1、Th2和记忆B细胞绝对计数,同时调节性T细胞(Treg)绝对计数减少(P<0.05);另外Th17/Treg之值升高,Th1/Th2之值降低,且尿CD80水平也明显升高(P<0.05).与基线值相比,RTX治疗后1个月和复发时或随访12个月时患儿Th17/Treg之值和尿CD80水平均降低(P<0.05).且复发亚组患儿Th17、Treg、Th1、Th2绝对计数、Th17/Treg之值以及尿CD80水平较缓解亚组波动范围小(P<0.05).结论:RTX诱导的记忆B细胞损耗对辅助性T细胞,主要Th17/Treg之值和Th1/Th2之值有显著影响,且这种免疫失衡可能与患儿SDNS复发有关.