血流感染细菌快速鉴定及药敏试验的方法学评价

目的 比较快速直接检测方法(简称快速法)与传统检测方法(简称传统法)对血培养阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验的一致性及准确性.方法 采集2019-2020年解放军总医院第六医学中心门急诊及住院患者血流感染标本,置于血培养仪中培养,血培养报警后收集血培养阳性标本,同时用快速法和传统法进行培养,培养后分别进行细菌鉴定和药敏试验,记录并比较两种方法鉴定细菌及药敏试验的一致性.结果 共收集149例血培养阳性标本,传统法鉴定出革兰阳性球菌79株、革兰阴性杆菌70株,快速法与传统法鉴定相符的革兰阳性球菌75株、革兰阴性杆菌67株.两种方法鉴定的一致率为95.3％(142/149),鉴定革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的一致率分别为94.9％(75/79)、95.7％(67/70).传统法中,76株(96.2％)革兰阳性球菌和66株(94.3％)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,3株(3.8％)革兰阳性球菌和4株(5.7％)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属;快速法中,52株(69.3％)革兰阳性球菌和63株(94.0％)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,20株(26.7％)革兰阳性球菌和3株(4.5％)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属.根据药敏试验结果判断标准,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌快速法与传统法药敏试验可接受标准符合率均≥90.0％,一般错误率均≤10.0％,严重错误率除复方新诺明外均≤3.0％,极严重错误率均≤1.5％.结论 快速法可有效缩短鉴定和药敏试验的时间且鉴定结果准确,有助于临床医师明确诊断并及时调整治疗方案,迅速从经验性使用广谱抗菌药物转向靶向治疗,为患者提供更加有效的治疗方案.