两种肺动脉压测量方法在急性中高危肺栓塞介入治疗中的临床价值对比研究

目的 比较超声心动图与肺动脉导管测量肺动脉收缩压(PASP)在急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)血管内介入治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2017年6月至2020年2月滨州市人民医院收治的31例急性PTE患者临床资料.其中中危21例,高危10例,均伴有下肢不同部位深静脉血栓形成.所有患者介入术前均接受经胸超声心动图和DSA下肺动脉导管直接测量PASP,并序贯接受临时腔静脉滤器置入、肺动脉吸栓及导管接触溶栓,回收滤器时肺动脉导管复测PASP,次日或出院前超声心动图复测PASP.采用Pearson线性相关分析描述超声心动图与肺动脉导管测量PASP值间相关性,配对t检验比较介入术前后两者测得PASP值变化.结果 31例患者介入术后肺栓塞症状均消失,25例血栓完全清除,6例大部分清除.平均溶栓时间(4.65±1.17)d,平均住院时间(10.55±1.89)d.治疗期间1例患者牙龈出血,未发生其他严重并发症.超声心动图测量与肺动脉导管实时直接测量PASP间具有显著相关性(术前r=0.99,P<0.05;术后r=0.67,P<0.05).超声心动图、肺动脉导管测得介入术前后PASP值差异均有统计学意义(t=9.79,P<0.05;t=11.64,P<0.05).术前肺动脉导管测压值高于超声心动图(t=5.34,P<0.05),术后测压值低于超声心电图组(t=4.21,P<0.05).结论 介入治疗急性PTE患者效果显著.超声心动图与导管测量PASP值虽略有偏差,但有显著相关性.超声心动图无创测量PASP,可为介入治疗效果评估、预后分析、随访观察提供重要临床依据.