左右心室电极间距离指导心脏再同步化治疗临床效果和安全性

目的 探究左右心室电极间距离(DD)指导心脏再同步化治疗(CRT)的有效性和安全性.方法 选取2018年5月至2020年1月在南昌大学第一附属医院经最佳药物治疗并接受DD指导CRT的心力衰竭(心衰)患者34例作为观察组,既往研究中接受常规CRT心衰患者75例作为对照组.术后CRT影像资料获取:二维影像上用游标卡尺测量正位时心脏横径(L),分别在正位、左前斜位、右前斜位时测得DD并取最大值,计算DD/L;记录左前斜40°、右前斜30°投影下左心室和右心室电极植入位置.参照《心血管系统疗效评价指标》和meta分析疗效评价标准,CRT临床效果分为显效应答、有效应答和无应答.分析两组患者随访期因心衰再入院次数、全因病死例数.结果 观察组患者CRT应答总有效率略高于对照组(94.1％ 对89.3％,P=0.721),CRT显效应答率显著高于对照组(29.4％对9.3％,P=0.007).观察组、对照组患者随访期因心衰再入院次数分别为2次、13次,全因病死例数分别为0例、5例.观察组DD、DD/L与对照组相比显著提高(P<0.001).观察组左心室电极位于基底部位比例高于对照组(70.0％对18.0％,P<0.05),位于前外侧壁比例也高于对照组(46.7％对19.7％,P=0.007).右心室心尖部起搏右心室时,左心室电极位于前外侧壁和基底部可获得较高的DD、DD/L;右心室室间隔中部起搏右心室时,左心室电极位于后外侧壁与较高的DD相关.结论 DD指导CRT安全性高,可提高CRT总体应答率.