Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核临床效果观察

目的 观察Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核的临床效果.方法 回顾性分析北部战区总医院和解放军总医院第八医学中心自2009年1月1日至2018年10月31日收治的接受Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗且获得满意随访的30例胸椎结核患者的临床资料.记录患者的手术时间、出血和输血量、术后并发症发生和骨愈合情况;比较术前、术后的后凸Cobb角、血沉和C-反应蛋白水平,以及Frankel分级变化,并计算改善率.结果 30例患者手术过程顺利,平均手术时间(4.45±0.35)h,平均出血(750.00±130.00)ml,术后输血(450.00±100.00)ml,术后均恢复良好,未发生严重并发症.平均随访17.3个月.随访结束时,30例患者取肋骨植骨效果满意,均达到骨性愈合,最长愈合时间为12个月,且均无结核复发.患者术前Frankel分级A级7例、B级6例、C级8例、D级6例,末次随访Frankel分级B级5例、C级4例、D级8例、E级10例,改善率为92.6％(25/27).患者术前平均血沉(83.2±20.9)mm/h,平均C-反应蛋白(87.1±17.0)mg/L;术后2周,平均血沉(36.9±9.9)mm/h,平均C-反应蛋白(35.4±8.3)mg/L.患者术后2周平均血沉和C-反应蛋白水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).患者术前、术后1周、末次随访时的平均后凸Cobb角分别为(64.2° ±19.2°)、(24.9° ±4.2°)、(26.6° ±3.8°),术后1周平均后凸Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访时的平均后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核安全有效,可纠正脊柱生理曲度畸形,重建并恢复脊椎稳定,彻底刮除病灶,解除脊髓及神经根的压迫症状,促进脊神经功能恢复.