基于分段读出DWI序列ADC图的全肿瘤直方纹理分析参数与乳腺癌预后因子的相关性研究

目的:探讨基于分段读出扩散加权成像序列(rs-EPI-DWI)的全肿瘤直方纹理分析参数与乳腺癌预后因子的相关性.方法:搜集123例术前行乳腺MRI检查,术后经组织病理证实为乳腺癌的女性患者.在1.5TMR扫描仪上采用rs-EPI-DWI序列获得DWI及相应ADC图,经全肿瘤直方纹理分析软件得到全肿瘤直方图参数及纹理参数.将手术标本送病理检查并进行免疫组化分析,记录每例患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)和细胞增殖抗原标志物(Ki-67)的表达情况.采用t检验比较预后因子不同表达状态间全肿瘤直方纹理分析参数的差异,采用组间及组内相关系数评价全肿瘤直方纹理分析的可重复性.结果:除组间及组内的ADCKurtosis、组间的ADCSkewness具有中等的可重复性外,其余直方纹理分析参数均具有较好或极好的可重复性(相关系数为0.801～0.987).除PR阳性组的ADCKurtosis值大于PR阴性组外,ER、PR阳性组中各定量参数值均小于ER、PR阴性组,其中ADC95th和ADCSkewness在ER阳性与阴性组、PR阴性与阳性组间差异均有统计学意义[ADC95th:ER阴性组和阳性组分别为(1513.09±390.47)和(1327.71±290.36),PR阴性组和阳性组分别为(1481.95±371.58)和(1323.28±294.63);ADCSkewness:ER阴性组和阳性组分别为(0.73±0.61)和(0.32±0.66),PR阴性组和阳性组分别为(0.61±0.63)和(0.34±0.68),P值均<0.05];除ADCMeadian、ADC5th外,Ki-67高表达组中各直方纹理分析参数值均大于Ki-67低表达组,其中ADCDiffentropy和ADCEntropy值在两组间的差异具有统计学意义[ADCDiffentropy值分别为(1.75±0.29)和(1.89±0.25),ADCEntropy值分别(2.73±0.35)和(2.88±0.29),P值均<0.05];各定量参数与HER-2表达状态无明显相关性(P>0.05).结论:基于分段读出扩散加权成像序列的全肿瘤直方纹理分析参数与乳腺癌预后因子ER、PR、Ki-67具有一定相关性,提示其在乳腺癌个体化治疗、疗效预测及预后方面具有潜在应用价值.