扩散峰度成像评估兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及与病理指标的相关性研究

目的:探讨MR扩散峰度成像(DKI)在判断兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及区分肿瘤移行区内单纯水肿区与微观浸润区中的价值.方法:在30只雄性新西兰大白兔右侧胫骨上端种植VX2恶性肿瘤组织,待其生长14～21天后行常规MRI及DKI检查.将肿瘤大体标本对应MRI最大矢状面切片,行HE染色及免疫组化检查(CD31、VEGF).以病理为金标准并结合MRI图像行严格点对点对照,在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区勾画感兴趣区,测量平均扩散系数(MD)值和平均峰度(MK)值.比较肿瘤各区域间MD和MK值的差异,绘制ROC曲线分析不同参数对区分肿瘤不同区域的准确度.采用独立样本t检验比较肿瘤实性区与微观浸润区肿瘤细胞密度(CD)、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)间的差异,分析DKI参数与病理指标间的相关性.结果:成功制备模型兔25只,其中存在微观浸润区者21只并将其纳入研究.MD在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区中差异有统计学意义(F=44.747,P=0.000).MD=1028.5 mm2/s为鉴别微观浸润区与单纯水肿区的最佳阈值,诊断敏感度为95.24％,特异度为66.67％.CD、MVD、VEGF在肿瘤实性区与微观浸润区中差异均有统计学意义(t=14.241,P=0.000;t=12.274,P=0.000;t=4.443,P=0.000).肿瘤实性区及微观浸润区的MD值与CD计数均呈显著负相关(r值分别为-0.745、-0.753,P<0.05),与VEGF计数亦均呈负相关(r值分别为-0.726、-0.697,P<0.05),与MVD之间无明显相关性(r值分别为-0.356、-0.186,P>0.05).结论:DKI参数MD对判断恶性骨肿瘤范围特别是鉴别微观浸润区与单纯水肿区具有一定价值,MD值与肿瘤浸润区的CD、VEGF计数均呈负相关.