双能CT静脉期碘图及融合图像浆膜高强化征鉴别T3期与T4a期胃癌

目的:探讨双能CT静脉期碘图及融合图像浆膜高强化征鉴别T3期与T4a期胃癌的诊断效能.方法:回顾性分析本院2017年6月-2019年1月经病理证实为T3期和T4a期胃癌的82例患者术前腹部双能CT扫描的影像资料,观察并比较静脉期碘图和静脉期融合图像浆膜高强化征的出现率.以出现浆膜高强化征为诊断T4a期胃癌的标准,分别计算静脉期碘图和静脉期融合图像诊断T3期与T4a期胃癌的符合率、特异度、敏感度、阳性预测值以及阴性预测值.结果:82例胃癌患者中,T3期27例,T4a期55例.静脉期碘图、静脉期融合图像及联合静脉期碘图、融合图像显示浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为78.04％(64/82)、81.81％(45/55)、70.37％(19/27)、65.51％(19/29)、84.90％(45/53),74.39％(61/82)、72.72％(40/55)、77.77％(21/27)、58.33％(21/36)、86.95％(40/46),89.02％(73/82)、90.90％(50/55)、85.18％(23/27)、82.14％(23/28)、92.59％(50/54).静脉期碘图、静脉期融合图像及联合静脉期碘图、融合图像显示浆膜高强化征诊断T 4a期胃癌的阳性率分别为81.81％、72.72％、90.90％.两两比较,联合诊断及静脉期碘图的阳性诊断率均高于静脉期融合图像,且差异均具有统计学意义(P<0.05),而静脉期碘图与联合诊断的阳性率差异无统计学意义(P=0.16).结论:双能CT静脉期碘图显示浆膜高强化征诊断T 4a期胃癌较融合图像检出率更高,联合静脉期碘图、融合图像的诊断符合率最高.