钆塞酸二钠增强MRI定量及定性评价肝癌微血管侵犯的价值

目的:采用定量及定性的方法,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI术前评价肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值.方法:将2016年10月-2019年11月在本院经手术病理证实的114例HCC患者纳入研究.根据病理结果,MVI阳性65例,MVI阴性49例.所有患者在术前3周内行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查.主要分析以下MRI征象:肿瘤内血管、出血和脂肪、动脉期边缘强化、包膜、边界、肝胆期瘤周低信号及多灶性.定量分析指标包括病灶直径、信号强度(SIlesion)、信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR).对组间差异有统计学意义的指标进行多因素二元logistic回归分析,对有预测价值的指标绘制其ROC曲线,评估其诊断效能,并采用列线图对肝癌M VI进行术前预测.结果:Logistic回归分析显示肿瘤边缘不规则及肝胆期瘤周低信号对肝癌合并MVI具有预测价值,其AUC值分别为0.711及0.701,预测敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为76.92％、65.31％、74.63％、68.09％ 和76.92％、63.27％、73.53％、67.39％.肿瘤直径≤5cm组中仅肿瘤边缘不规则对预测MVI有统计学意义,而>5cm组中肿瘤边界不规则及瘤周低信号对预测MVI均有统计学意义.结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像上肿瘤边缘不规则及肝胆期瘤周低信号对肝癌M VI有重要预测价值.联合上述征象及列线图对术前预测肝癌MVI有更高的应用价值.