扩散峰度成像及动态增强MRI鉴别腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)鉴别诊断腮腺多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的价值.方法:回顾性分析经病理证实的13例腮腺PA患者及21例War-thin瘤(31个病灶)患者的临床及影像资料.比较定量参数平均峰度(MK)值、平均扩散率(MD)值及半定量参数时间信号强度曲线(TIC)的组间差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的参数对PA与Warthin瘤的鉴别诊断效能.结果:PA组患者的年龄-(37.9±10.8)岁]小于Warthin瘤组[(64.2±11.2)岁],差异有统计学意义(t=-6.71,P＜0.0001);PA组男女比例(7:6)与Warthin瘤组(17:4)相比差异无统计学意义(P=0.1300).PA组与Warthin瘤组的动态增强TIC曲线类型差异有统计学意义(x2 =34.3280,P=0.0000),PA组以Ⅰ型为主,Warthin瘤组以Ⅱ、Ⅲ型为主.PA组的MD值[(1.9337±0.5528)×10-3 mm2/s]高于Warthin瘤组[(1.2664±0.3474)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(F=8.015,P=0.0070),PA组的MK值(0.5151±0.1375)低于War-thin瘤组(1.0291±0.1809),差异有统计学意义(F=28.623,P=0.0000).以MD值＞1.671×10-3 mm2/s诊断为PA,鉴别诊断PA与Warthin瘤的曲线下面积(AUC)为0.8387,敏感度为76.92％,特异度为87.10％;以MK值＜0.7861诊断为PA,鉴别诊断两者的AUC为0.9876,敏感度为100％,特异度为90.32％;以Ⅰ型曲线诊断为PA,Ⅱ或Ⅲ型曲线诊断为Warthin瘤,鉴别诊断两者的AUC为0.8883 (P＜0.05),敏感度为84.6％,特异度为100％.结论:PA与Warthin瘤的TIC类型、MD值、MK值差异均有统计学意义,DKI及DCE-MRI有助于鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤.