腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取我院2015年1月至2018年1月超低位直肠癌患者57例作为观察对象,按照治疗方式分为观察组30例、对照组27例.观察组行腹腔镜下经肛门括约肌间切除术,对照组行腹腔镜Miles手术,观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、人工肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、病理学分期、肿瘤学预后、肛门功能、Wexner评分以及Kirwan分级.结果 观察组的手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组以及术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数、术后病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤局部复发、转移发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门功能恢复优良率为100.00％,Wexner评分(10.08±1.33)分,Kirwan分级1级5例(16.67％),2级12例(40.00％),3级10例(33.33％),4级3例(10.00％).结论 腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,可以促进患者术后恢复,缩短住院时间,腹腔镜下经肛门括约肌间切除术安全性好,肿瘤根治效果不逊于腹腔镜Miles手术.因此可以将腹腔镜下经肛门括约肌间切除术推荐给具有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者,从而有效避免永久性结肠造口,具有较高临床应用价值.