新生儿室间隔缺损超声心动图随访研究

目的 通过超声心动图(TTE)随访观察新生儿期室间隔缺损的变化情况,为非自愈室间隔缺损患儿临床治疗时机的选择提供参考.方法 选取自2016年1月至2018年12月于沈阳市妇婴医院出生后1～3 d行TTE检查,明确为单纯性室间隔缺损的53例患儿为研究对象.每6个月行TTE监测,明确患儿的室间隔缺损的大小、位置、形态及心腔内径的变化,随访至24个月.结果 TTE检查结果显示,肌部室间隔缺损36例(67.9％),膜部室间隔缺损15例(28.3％),干下型室间隔缺损2例(3.8％).随访发现,手术治疗2例(3.8％,2/53),为干下型室间隔缺损;自然闭合38例(74.5％,38/51),未闭合13例(25.5％,13/51);无死亡及失访患儿.肌部室间隔缺损自然闭合率为83.3％(30/36),高于其他部位缺损的53.3％(8/15);室间隔缺损<4 mm的自然闭合率为84.2％(32/38),高于室间隔缺损>4 mm的46.2％(6/13);膜周部室间隔缺损合并膨出瘤自然闭合率为46.7％(7/15),高于单纯膜周部室间隔缺损的6.7％(1/15);差异均有统计学意义(P<0.05).出生后6、12、18、24个月,患儿左心房、左心室内径均大于出生后1～3 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于TTE显示室间隔缺损小、位置好,心腔变化不大,有自然闭合可能的患儿,应定期随访观察;对于室间隔缺损大、位置差,心腔增大明显的患儿,应及早手术治疗.