术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术患者影响研究

目的 探讨术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者的影响.方法 选取青岛大学附属医院自2014年1月至2018年7月收治的507例患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者为研究对象.根据二尖瓣置换术术中对左心耳的处理方式不同,将患者分入A组(n=298)和B组(n=209),B组进行了左心耳封闭,A组未进行.比较两组患者的手术相关资料、围术期指标及随访数据,采用COX比例风险模型分析影响预后的危险因素,并绘制Kaplan-Meier无卒中事件累积生存曲线.结果 B组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月,B组患者左房内径、左室舒张内径小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者术后住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者随访期间脑卒中事件发生率、死亡率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前颈内动脉或椎动脉狭窄、年龄≥65岁、左房血栓是术后脑卒中的独立风险因素(P<0.05),术中封闭左心耳是预防术后脑卒中的保护因素(P<0.05).糖尿病、既往脑梗死病史、嗜酒史是术后死亡的独立风险因素(P<0.05),术中封闭左心耳是预防术后死亡的保护因素(P<0.05).B组患者无卒中事件累积生存率高于A组(P<0.05).结论 对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者进行术中左心耳封闭能够安全、有效地降低术后脑卒中风险和死亡率.