深低温停循环技术在肺动脉血栓内膜剥脱手术中的应用

目的 总结深低温停循环技术在肺动脉内膜剥脱手术中的应用经验.方法 回顾分析2018年12月至2020年12月中日友好医院60例肺动脉内膜剥脱手术患者资料,手术均在深低温停循环下完成.体外循环过程中采用精确温度控制,缓慢、均匀降温及复温;同时采用严格的脏器保护措施.统计围术期体外循环相关脑损伤及肾损伤事件,并对相关的因素进行分析.结果 60例患者均顺利完成手术,术中停循环总时间为(58.7±17.6)min.术后17例患者出现肾功能损伤,其中3例出现急性肾功能衰竭并行透析治疗,后肾功能逐渐恢复.14例患者出现脑损伤表现,其中9例表现为一过性情绪障碍,5例出现功能性神经损伤症状,但均为可逆性.单因素分析显示脑氧饱和度(rSO2)<40％持续时间及rSO2最大下降率与脑损伤显著相关.多因素分析显示仅rSO2<40％持续时间与脑损伤相关.此外多因素分析显示停循环总时间与肾功能损伤及围术期感染显著相关.结论 深低温停循环技术是肺动脉内膜剥脱手术成功的关键,在严格的脏器保护措施下深低温停循环技术是安全的.