急性髓细胞性白血病组织学分型与颅骨骨髓MRI分型的对照分析

目的 分析急性髓细胞性白血病(AML)颅骨骨髓MRI分型与组织学分型的关系,并探讨MRI分型的临床价值.方法 回顾性纳入30例经骨髓细胞学检查证实为AML的病人,男19例,女11例,中位年龄46.0岁.AML组织学分型为:M1型1例,M2型14例,M3型4例,M4型6例,M5型4例,M6型1例.30例病人治疗前均行头部MRI平扫,其中13例同时行增强扫描.由2名医师分析颅骨骨髓MRI影像特征并进行分型.采用Pearson卡方检验比较不同MRI分型的AML组织学分型差异,并分析2种分型的相关性.采用Kappa检验分析2名医师阅片结果的一致性.结果 AML颅骨骨髓MRI主要表现为T1WI上颅骨骨髓信号减低,增强扫描显示颅骨板障周边信号明显强化.依据MRI特征将颅骨骨髓分为5型:a型5例,b型7例,c型7例,d型9例,e型2例.不同MRI分型的AML组织学分型间差异有统计学意义(P<0.05).其中,a型中白血病M2型的占比较高(60.00％),b型中白血病M4型占比较高(57.14％),d型中白血病M2型占比较高(77.78％).颅骨骨髓MRI分型与AML组织学分型呈中度相关(Cramer's V=0.490,P=0.045).2名医师对M1、M2、M3、M5、M6型中颅骨骨髓MRI分型的一致性均较好(均κ≥0.75),对M4型中颅骨骨髓MRI分型的一致性中等(0.4≤κ<0.75).结论 颅骨骨髓MRI分型特征可作为评估AML部分组织学分型的有效辅助手段,为临床治疗决策提供依据.