老年全面惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的 确定老年全面惊厥性癫痫持续状态患者的临床特点、病因、治疗效果以及预后.方法 收集2007年10月至2020年12月在南京市高淳人民医院和厦门大学附属中山医院神经内科住院治疗的全面惊厥性癫痫持续状态患者共231例.根据年龄60岁为界,≥60岁为老年组;＜60岁为中青少年组(以下简称对照组).分析和比较全面惊厥性癫痫持续状态的老年组和对照组的临床特征(全面惊厥性癫痫持续状态的病因、发病诱因、脑电图、磁共振检查)、临床疗效和不良反应.结果 全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者在70～79岁之间人群中发病率最高,老年患者容易在首次癫痫发作时就出现全面惊厥性癫痫持续状态(X2=4.111,P=0.029),老年组最常见的原因是脑血管病(X2=4.589,P--0.032)和痴呆(x2=7.632,P=0.006),感染诱发比较常见(x2=10.157,P=0.001).老年患者在苯二氮类治疗组和丙戊酸钠治疗组的疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P＞0.05).但老年组出院时的mRS评分(0.67±0.14)分,明显高于对照组的(0.28±0.09)分,差异有统计学意义(t=2.074,P=0.039),出院时老年组的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.074,P=0.046).结论 在老年人群中,没有癫痫病的患者更容易发生全面惊厥性癫痫持续状态,老年患者最常见的病因是由脑血管疾病和痴呆引起的.各年龄组之间采用苯二氮类和丙戊酸钠治疗的疗效无明显差异.全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者预后较差和有较高的死亡率.