右美托咪定复合罗哌卡因应用于分娩镇痛的适宜硬膜外输注模式探讨

目的 通过观察程控硬膜外间歇脉冲注入模式和持续硬膜外输注模式,联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果,探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于分娩镇痛的适宜硬膜外输注模式.方法 选择要求行分娩镇痛的足月初产妇120例,随机分为程控硬膜外间歇脉冲注入组(PIEB组)和持续性硬膜外输注组(CEI组),每组各60例.宫口开至2～3 cm时,实施持续性硬膜外镇痛,并连接相应自控镇痛泵.PIEB组:首次剂量10 ml,脉冲剂量8 ml/h;CEI组:首次剂量10 ml,持续背景剂量8 ml/h.镇痛泵配置均为:(0.8 mg/ml罗哌卡因+0.4μg/ml右美托咪定)150 ml,两组均设置PCEA剂量8 ml,锁定时间20 min.观察镇痛镇静效果、产程、分娩方式、脐动脉血气以及新生儿Apgar评分等.结果 两组分娩镇痛后都取得良好的镇静镇痛效果,PIEB组宫口开全时VAS评分明显低于CEI组(P<0.05),且PCEA使用率明显低于CEI组(P<0.05);产程时长、分娩方式、用药总量等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎儿脐动脉血气pH、BE值以及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 程控硬膜外间歇脉冲注入模式联合硬膜外自控镇痛,是右美托咪定复合罗哌卡因应用于分娩镇痛的适宜输注模式,镇痛效果更好,满意度更高.