曲美他嗪治疗失代偿缺血性心肌病患者的2年随访观察

目的 探讨曲美他嗪(TMZ)对缺血性心肌病的长期疗效,研究TMZ对心脏功能的影响.方法 选择168例失代偿缺血性心肌病伴心力衰竭患者,随机分为TMZ组和安慰剂组,TMZ组给予曲美他嗪片20mg,3次/d,安慰剂组给予安慰剂.比较两组主要心血管不良事件(MACE)发生率、每周心绞痛发作次数及含服硝酸酯类药物的次数;加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的比较;评估左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)的变化情况.结果 最终完成2年随访的145例作为研究对象,其中TMZ组75例,安慰剂组70例.与基线相比,TMZ组的每周心绞痛发作次数和含服硝酸酯类药物的次数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),安慰剂组无明显改变(P>0.05).与安慰剂组相比,TMZ组中的CCS心绞痛I级和NYHA心功能I级的发生率明显增加,而CCS心绞痛III级和NYHA心功能III级的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与基线水平相比,TMZ组的LVEDD缩小约9％,差异有统计学意义(P<0.05),而安慰剂组的LVEDD无明显改变(P>0.05);TMZ组的LVEF升高约16％,差异有统计学意义(P<0.05),而安慰剂组的LVEF降低约6％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TMZ对失代偿性缺血性心肌病伴心力衰竭患者是有益的,可以改善心脏功能,但还需要进行更大范围的随访研究.