经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术与阴道骶骨固定术治疗女性盆腔器官脱垂疗效比较

目的 比较经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术(SLP)与经脐单孔腹腔镜阴道骶骨固定术(SLSC)治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床效果.方法 选择2018年8月至2019年7月新乡市中心医院收治的58例女性POP患者为研究对象,根据手术方法将患者分为SLP组(n=30)和SLSC组(n=28);记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、术后残余尿量、术后并发症及POP复发情况;分别于术前及术后1、6个月对2组患者进行盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)测量,包括:Aa(阴道前壁中线距处女膜3 cm处,相当于尿道膀胱沟处)、Ba(阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段的最远点)、Ap(阴道后壁中线距处女膜3 cm处)、Bp(阴道顶端或后穹隆到Ap点之间阴道后壁上段的最远点)、C(宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端)和阴道总长度(TVL);术前及术后6个月,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)评估患者的直肠、膀胱功能,采用盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评估患者的生活质量,采用盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估患者性功能.结果 2组患者术后残余尿量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);SLP组患者手术时间显著短于SLSC组,术中出血量显著少于SLSC组(P<0.05).术前2组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C、TVL比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后1、6个月Aa、Ba、Ap、Bp、C显著优于术前(P<0.05),2组患者术后1、6个月与术前TVL比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月与术后1个月Aa、Ba、Ap、Bp、C、TVL比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,2组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C、TVL比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前2组患者PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后6个月PFIQ-7、PFDI-20评分显著低于术前,PISQ-12评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后6个月PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05).SLSC组和SLP组患者术后并发症发病率分别为10.7％(3/28)、0.0％(0/30),SLP组患者并发症发生率显著低于SLSC组(χ2=0.762,P<0.05).结论 经脐SLP与SLSC治疗女性POP均可获得较好的疗效,但经脐SLP具有手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势.