不同程度慢性肾功能不全对冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期疗效的影响对比

目的 探讨术前不同程度慢性肾功能不全对冠心病患者心脏不停跳非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)早期疗效的影响差异.方法 回顾性分析接受单纯OPCABG手术的66例慢性肾功能不全患者的临床资料,并根据术前慢性肾功能不全程度分为轻度慢性肾功能不全组(A组)53例和重度慢性肾功能不全组(B组)13例.比较两组患者术前、术中及术后的临床资料.结果 两组患者术中经皮主动脉内球囊反搏术(IABP)使用率、桥血管数及乳内动脉使用率、住院死亡率、二次开胸止血率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、总住院时间、累计引流量、是否输血及血浆使用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组住院费用、术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率及红细胞使用量均高于A组(均P<0.05).两组患者均无术后脑血管并发症、围术期心肌梗死、术后IABP使用.两组患者的血肌酐水平均具有随时间延长而变化的趋势,其中A组各时点的血肌酐水平均低于B组(均P<0.05).结论 不同程度慢性肾功能不全的冠心病患者接受OPCABG手术治疗对短期疗效的影响差异较小,但重度慢性肾功能不全会明显增加患者的住院费用、术后CRRT使用率及红细胞使用量,且不同程度慢性肾功能不全的冠心病患者在OPCABG围术期不同的时间节点的血肌酐水平存在差异.