高三尖杉酯碱联合阿扎胞苷与Venetoclax治疗难治/复发急性髓系白血病疗效观察

目的 探讨高三尖杉酯碱(HHT)联合阿扎胞苷(AZA)与Venetoclax(HAV方案)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月于河南省人民医院接受HAV方案治疗的14例难治/复发AML患者的临床资料.HAV方案为:HHT 1.3 mg·m-2·d-1,第1～14天,静脉点滴;AZA 75 mg·m-2·d-1,第1～7天,皮下注射;Venetoclax第1天100 mg,第2天200 mg,第3天400 mg,第4天后每日400 mg,口服,持续给药14 d后停药14 d,28 d为1个周期.每例患者至少完成1个周期的HAV化学治疗.根据患者治疗后的总反应率(ORR)、完全缓解(CR)、血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi)、部分缓解(PR)和治疗失败(NR)情况来评估治疗效果,并分析影响治疗效果及患者1 a总体生存(OS)率的因素.记录患者治疗期间不良反应发生情况.结果 14例患者的ORR为78.6％(11/14),其中7例患者获得CRi,2例获得CR,2例获得PR,3例患者为NR,未发生治疗相关死亡病例.原发性AML和继发性AML患者的缓解率分别为90％(9/10)和0％(0/4),原发性AML患者缓解率高于继发性AML患者(P<0.05).患者的性别、年龄、疾病状态、既往是否使用去甲基化药物治疗、既往化学治疗的疗程对HAV方案治疗效果无影响(P>0.05);患者的AML类型及预后类型对HAV方案治疗效果有影响(P<0.05).患者的性别、年龄、疾病状态、既往是否使用去甲基化药物治疗、既往化学治疗的疗程对1 a OS率无影响(P>0.05);患者的AML类型、预后类型对1 a OS率有影响(P<0.05).多因素分析结果显示,预后类型是影响治疗效果和患者1 a OS率的独立危险因素(P<0.05).患者在化学治疗期间均出现III～IV级白细胞减少或血小板减少,干预后均恢复至正常.结论 HTT联合AZA、Venetoclax治疗难治/复发AML的疗效肯定,且患者耐受性良好.患者的AML类型及预后类型可影响HAV方案的治疗效果及患者的1 a OS率.