拮抗剂方案中应用GnRHa扳机与hCG扳机对妊娠结局的影响

目的 研究拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机与人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机对患者胚胎质量和妊娠结局的影响.方法 本研究为前瞻性研究,选择于我院接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕且采用拮抗剂方案促排卵的224例患者,根据扳机日采用的扳机方案分为2组:A组为GnRHa扳机组,使用达菲林0.2 mg进行扳机;B组为重组hCG扳机组,使用艾泽250μg进行扳机.2组患者取卵后新鲜周期行全部胚胎冻存.比较2组患者的双原核(2PN)数、2PN率、2PN卵裂数、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、培养囊胚数、囊胚形成数、囊胚形成率、首次复苏周期生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率.结果 A组患者2PN数和2PN卵裂数显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组2PN率、2PN卵裂率、可移植胚胎数和优质胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05).A组患者培养囊胚数、囊胚形成数和囊胚形成率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率高于B组,流产率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究中GnRHa扳机提高了患者的囊胚形成率,未降低患者生化妊娠率、临床妊娠率和活产率,且GnRHa扳机相较于重组hCG扳机更能保证患者的安全性,推断GnRHa可以作为临床一线扳机用药.