口腔癌浸润深度对改进肿瘤TNM分期及预后评价的影响

目的:分析比较美国癌症联合委员会(AJCC)第8版与第7版TNM分期系统在口腔癌临床治疗决策、预后分层以及提高预后评价准确性中的意义.方法:收集2009年1月—2015年6月手术治疗的原发口腔鳞状细胞癌患者,分别应用第7版、第8版TNM分期系统对肿瘤进行分期,比较2种分期的变化情况.采用SPSS 26.0软件包,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Log-rank检验生存曲线间的差别情况,计算各分期系统的C指数及Akaike信息标准,比较2种分期模型预测精度、拟合数据的优良性.结果:随访570例患者,中位随访年龄64岁,中位随访时间38个月.第8版分期系统使得146例(25.61％)患者原有肿瘤分期发生了改变.T分期、TNM分期的总体生存和疾病别生存模型分析,第8版的AIC值均显著小于第7版,C指数均显著大于第7版(P＜0.05).结论:口腔癌AJCC第8版TNM分期增加了浸润深度和淋巴结结外扩展2个指标,2个指标使按原标准分期的许多患者的病理分期发生了改变.浸润深度为6.25 mm时,可以很好地预测淋巴结转移性病变,亦是预测总体生存和疾病别生存的最佳界值.新版分期系统对口腔癌患者,尤其是晚期患者的临床决策、预后评价更具有指导意义.