超声二维斑点追踪技术联合血清超敏肌钙蛋白检测评价白血病患者蒽环类药物化疗后右心功能早期损害的意义

目的:探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清超敏肌钙蛋白(Hs-cTnT)检测评估白血病患者蒽环类药物化疗后对心脏右心功能早期损害的意义.方法:选取2019年1月-2020年6月年在笔者所在医院确诊的50例急性髓系白血病患者并行蒽环类药物化疗四个周期(T1、T2、T3、T4)者为病例组,并另选50例健康者为对照组.病例组及对照组应用斑点追踪技术选择测量右心室6个节段[侧壁基底段(-Bas)、中间段(-Mid)、心尖段(-Apex);室间隔基底段(-Bas)、中间段(-Mid)、心尖段(-Apex)]的纵向应变值,三尖瓣游离面瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣侧壁瓣环收缩期速度(S)、右心室整体功能指数(RV-Tei),以及E/A、E/E'、RV-Tei指数等各项超声参数;同时采用电化学发光仪检测血清hs-cTnT水平.结果:(1)病例组T1、T2、T3、T4周期化疗后二维斑点追踪技术右心室侧壁-Bas、-Mid、-Apex段,室间隔-Bas、-Mid、-Apex段纵向应变值逐渐减低,T1、T2、T3、T4周期化疗后右心室侧壁-Bas、-Mid段,室间隔-Bas、-Mid段较对照组差异有统计学意义(P<0.05).(2)病例组T1、T2、T3、T4周期化疗后血清hs-cTnT值分别为(0.010±0.005)、(0.014±0.006)、(0.017±0.011)、(0.019±0.012)ng/ml,较对照组差异有统计学意义(P<0.05).(3)病例组四个周期化疗后三尖瓣环侧壁收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环侧壁收缩期组织速度(S)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组在T1、T2、T3、T4周期化疗后E/A、E/E'、RV-Tei逐渐减低或升高,T3、T4周期化疗后右心室E/A参数较对照组降低,E/E'参数较对照组明显增高,RV-Tei较对照组明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:2D-STI技术联合血清hs-cTnT的检测可评估右心室功能受损改变,且二维斑点追踪技术联合血清hs-cTnT的检测早于右心室E/A、E/E'、RV-Tei指数的改变,可作为白血病患者蒽环类药物化疗后右心功能早期损害敏感指标,为临床早期干预提供诊断依据.