食管癌术前增强MSCT显示淋巴结肿大的意义及其对患者预后的影响

目的 探讨食管癌患者术前增强多层螺旋CT(MSCT)显示淋巴结肿大对患者预后的意义及其影响.方法 搜集单中心692例食管癌手术患者,分析患者术前和术后淋巴结转移情况,并分析术前MSCT扫描显示淋巴结肿大对患者预后的影响,应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.结果 全组患者淋巴结转移度为8.2％,淋巴结转移率为31.9％.与术后病理结果相比,本组患者术前MSCT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、一致性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为56.6％(125/221)、88.5％(417/471)、78.3％(542/692)、69.8％(125/179)、81.36％(417/513)和0.451(灵敏度+特异度-1).且N分期与MSCT扫描显示淋巴结肿大具有显著相关性(r =0.480,P=0.000).全组患者1、3、5年生存率分别为84.2％、56.2％和47.4％.MSCT扫描显示淋巴结肿大组(178例)和未显示淋巴结肿大组(514例)患者的1、3、5年生存率分别为77.4％、29.9％、22.0％和86.6％、65.2％、56.1％,差异有显著性(x2=66.276,P=0.000),COX多因素分析结果显示患者性别、T分期、N分期和MSCT显示淋巴结肿大情况为患者预后的独立性指标(P值均为0.000).结论 食管癌术前增强MSCT对患者的预后有一定的预测作用,也是患者的独立性预后影响因素,临床医师应对该类患者进行重视.