膈肺联合超声对颈髓损伤机械通气患者撤机结局的预测评估研究

目的 探讨肺部超声联合膈肌超声对颈髓损伤机械通气患者撤机成功率的效果评价.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月我院重症监护病房收治的高位颈髓损伤机械通气患者,机械通气时间>48 h,符合自主呼吸试验撤机(SBT)标准.所有患者均采用床边肺部B超和膈肌超声进行评估,测量计算膈肌的移动度(DD),膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)及肺部B线积分(LUBS).根据撤机的结果将患者分为成功组及失败组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估分析各项指标的预测价值.结果 撤机成功组45例,失败组15例.两组患者人群特征比较,差异无统计学意义(P>0.05).撤机成功组为(8.91±0.92)分,撤机失败组为(13.52±1.21)分,两组比较,差异有统计意义(P=0.001);撤机成功组DD为(13.56±2.04)mm,失败组为(9.36±1.12)mm,差异有统计学意义(P=0.002).撤机成功组D-RSBI明显低于撤机失败组,差异有统计学意义[(1.42±0.26)次/(min?mm)vs.(2.16±0.38)次/(min?mm),P=0.008].D-RSBI、LUBS及联合对撤机失败均有预测效能.LUBS联合D-RSBI的预测效能最大,A UC值为0.982.结论 肺膈联合超声能够很好的预测颈髓损伤机械通气患者脱管的结局,其中以LUBS联合D-RSBI的预测效能最大.