3.0 T MR扩散张量成像对儿童急性淋巴细胞白血病化疗前后认知功能的评价

目的 运用3.0 T MR扩散张量成像(DTI)探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后脑结构和功能的改变,分析DTI参数与神经认知评分的相关性.方法 选取临床确诊的初发ALL患儿51例(ALL组)及40名性别、年龄匹配的同期正常儿童(对照组),行常规MRI扫描、DTI扫描及认知功能评分.比较对照组和ALL组治疗前各脑区各向异性分数(FA)值及智力评分,比较ALL组治疗前、后FA值及智力评分,提取有统计学差异脑区的FA值与认知评分进行相关性分析.结果 与对照组相比,ALL组化疗前各脑区FA值无显著性差异.化疗后双侧扣带束,左侧钩束,双侧内囊前肢,左侧丘脑后辐射,双侧上纵束,左侧弓状束,胼胝体压部,膝部FA值较化疗前减小(P＜0.05).患儿组化疗前全智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)与对照组无显著性差异(P＞0.05),而化疗后FIQ,VIQ,PIQ均较化疗前下降(P＜0.05).FIQ下降与右侧扣带束、双侧内囊前肢、左侧上纵束、左侧弓状束、胼胝体膝部、压部FA值呈正相关;VIQ下降与双侧扣带束、左侧钩束、双侧内囊前肢、双侧上纵束FA值呈正相关;PIQ下降与左侧扣带束、左侧钩束,左侧内囊前肢、左侧弓状束、胼胝体压部的FA值呈正相关(P＜0.05).结论 DTI能准确测定ALL化疗前后各脑区FA值的变化,部分脑区的FA值下降与智力评分有相关性,说明DTI是及时发现ALL脑白质微结构改变的敏感、有效手段.