DCE-MRI定量分析、多b值DWI联合应用对卵巢交界性、恶性肿瘤的鉴别价值及与Ki-67的相关性研究

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合多b值扩散加权成像(DWI)检查对卵巢交界性、恶性肿瘤的鉴别诊断价值及其与Ki-67相关性研究.方法 搜集2018年9月至2020年4月本院术后病理证实为卵巢上皮性肿瘤的患者35例,恶性22例,交界性13例.术前行常规MRI平扫及增强、多b值DWI(b = 400、800、1200、1600 s/mm2)、DCE-MRI定量分析,与术后病理结果对照,测量两种卵巢肿瘤实性区的不同b值的ADC值及DCE-MRI 定量参数K118ns值、Kep值及Ve值,并进行统计分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积(AUC)、最佳诊断阈值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.术后病理标本行Ki-67免疫组织化学染色,Spearman相关分析各参数值与Ki-67表达的相关性.结果 卵巢肿瘤恶性组和交界性组肿瘤实性区4组ADC值及Kep值各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).当b = 1200 s/mm2且肿瘤实性区ADC值的诊断阈值为1147.8 mm2/s时,鉴别诊断效能最佳(AUC =0.913),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6％、95.5％、94.9％和86.1％;当Kep值为0.2825 min-1时诊断效能最佳(AUC =0.752),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为68.2％、84.6％、81.6％和72.7％.DWI(b = 1200 s/mm2)联合DCE-MRI诊断效能提高,敏感度和特异度分别为95.5％和 100％.ADC 值(b = 1200 s/mm2)与 Ki-67表达呈负相关(r =-0.631,P＜0.001),而 Kep值与 Ki-67表达无相关性(r =0.191,P=0.273).结论 多b值DWI及DCE-MRI对鉴别卵巢上皮性恶性、交界性肿瘤具有一定价值,联合运用可提高诊断效能.DWI定量参数能反映卵巢肿瘤的增殖活性,可作为有效的生物学指标鉴别卵巢恶性、交界性肿瘤.