MRI多参数对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的评估价值

目的 探讨MRI形态学及功能学参数对局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的评估价值.方法 搜集经手术病理证实为局部进展期直肠中分化腺癌患者50例,均于NCRT前、6～8周后行MRI检查并在检查完成后1周内行根治性全直肠系膜切除术.根据术后病理将患者分为完全缓解(CR)组(18例)和未完全缓解(nCR)组(32例).采用t检验及Logistic回归分析比较NCRT前、后两组最大横截面积(MTA)、长径(MTL)、肿瘤近似体积(CATV)、距离肛缘距离(DTA)、肿瘤最厚厚度(MTT)、表观扩散系数(ADC)等参数及其变化百分比(△％),然后对上述差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对NCRT疗效的诊断效能.结果 ADCpre、ADCpost、△ADC％、△MTA％、MTLpost、△MTL％、△CATV％、△DTA％在两组间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示仅△ADC％是独立预测指标,△ADC％评估NCRT疗效的曲线下面积(AUC)为0.855,以0.275为截断值,灵敏度为72.2％,特异度为84.4％.△MTA％、△MTL％、△ CATV％、△DTA％评估NCRT疗效的AUC分别为0.741、0.764、0.773、0.716.结论 MRI功能学参数(△ADC％)及形态学参数对评估局部进展期直肠癌NRCT疗效均有一定的价值,△ADC％较△CATV％诊断效能更高,是最具有诊断价值的参数,而形态学参数中△CATV％比△MTA％和△MTL％诊断效能更高.