多期延迟pCASL对急性脑梗死后交叉性小脑神经机能联系不能的分析

目的 采用多期标记后延迟(PLD)准连续动脉自旋标记(pCASL)技术分析幕上急性脑梗死后交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)及其相关因素.方法 前瞻性纳入本院神经内科经扩散加权成像(DWI)确诊为幕上急性脑梗死的75例患者,行多期延迟pCASL检查,计算双侧小脑半球灌注不对称指数(AI)值,并将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组.计算脑梗死后CCD检出率,分析阳性组和阴性组NIHSS评分、梗死区脑血流量(CBF)值及梗死区最大面积的差异,比较阳性组中三期不同时间PLD均检测为CCD阳性时与其余CCD阳性患者间各参数的差异,分析CCD阳性组各变量的相关性.结果 75例幕上急性脑梗死患者多期延迟pCASL检查中,PLD1.5s、PLD2.0s、PLD2.5s、PLD1.5s+2.0s及PLD1.5s+2.0s+2.5s的CCD阳性检出率分别为54.67％、32.86％、35.30％、60.00％及70.67％.阳性组与阴性组相比,NIHSS评分有统计学意义(P=0.001),而梗死区CBF值及最大面积差异无统计学意义(P =0.175、P=0.670).阳性组中,10例出现三期PLD均检测为CCD阳性,NIHSS评分及梗死区CBF与其余43例CCD阳性相比有统计学意义(P =0.023、P=0.045),而梗死区最大面积无统计学意义(P =0.228).NIH-SS评分与AI值呈弱正相关性(P＜0.05),与梗死区CBF呈中等负相关(P＜0.001),与梗死区最大面积呈中等正相关(P=0.001).AI值与梗死区CBF值呈弱负相关(P=0.01),AI值与梗死区最大面积无显著相关性(P=0.35).结论 联合多期PLD可以提高CCD检出率,双侧小脑半球AI值及梗死区CBF值可以反映临床神经功能损害程度,CCD的发生与梗死区低灌注相关,与梗死面积无显著相关性.