内界膜填塞联合空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔

目的：:观察25G玻璃体切割联合内界膜（ILM）填塞及空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔（IMH）的临床疗效。方法：:回顾性系列病例研究。收集2018年10月至2019年3月兰州大学第二医院眼科收治的较大直径IMH（裂孔直径>700 μm）患者15例（16眼）的相关病例信息，每例患者均行25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗。术前，术后1周、1个月、3个月、6个月均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光学相干断层成像（SD-OCT）、散瞳眼底、裂隙灯显微镜、MP-3微视野计等检查，比较患者手术前后BCVA、黄斑裂孔直径、视物变形程度、黄斑区平均视网膜敏感度（MS）值、固视稳定性及固视位置的变化。采用配对 t检验、 χ2检验及Spearman相关对数据进行分析。 结果：:术后6个月16眼黄斑裂孔均闭合（100%），无一眼视力下降，14眼术后BCVA较术前提高（占87%），手术前后BCVA差异有统计学意义（ t=4.08， P=0.001）。所有病例在随访期间均无并发症，均无视物变形加重，10眼视物变形较术前明显改善，4眼视物变形完全消失。术前中心固视者7眼，术后中心固视增加为14眼，术前固视稳定者5眼，术后固视稳定增加为12眼，手术前后固视位置及固视稳定性比较差异有统计学意义（ χ2=9.000， P=0.029； χ2=9.863， P=0.016）；术前MS为（13.7±2.8）dB，术后MS为（16.5±3.6）dB，术后较术前明显提高（ t=16.072， P=0.003）；术前固视稳定性较好的5眼术后矫正视力提高明显（ r=0.518， P=0.040）。 结论：:25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗IMH，能安全有效促进黄斑裂孔愈合，也能进一步改善患者视功能，对于较大直径IMH来说是一种值得推荐的微创手术方法。