副肝静脉在布加综合征患者中的临床意义

目的 探讨副肝静脉(AHV)在布加综合征(BCS)患者中的临床意义.方法 选取徐州医科大学附属医院介入放射科2017年9月至2020年3月收治的新发BCS患者153例,作为实验组.同时随机抽取同期徐州医科大学附属医院体检中心体检的50例行肝静脉(HV)及下腔静脉(IVC)彩色多普勒超声(CDUS)检查的健康成人资料为对照组,统计分析两组患者HV及IVC的CDUS检查结果,其中实验组患者HV和(或)IVC损伤的部位及程度均由数字减影血管造影(DSA)证实;分析实验组患者不同亚组间肝功能Child-Pugh分级和手术前后HV压力变化.实验组中有粗大AHV(直径≥5 mm)的患者根据开口是否通畅分为A组和B组,A组特征为AHV开口通畅,B组特征为有粗大AHV,但开口阻塞.正态分布的定量资料用均数±标准差((x)±s)表示,采用独立样本t检验或配对样本t检验;定性资料和构成比资料采用百分比表示,两组之间比较采用卡方检验;所有P值均表示双侧概率,检验水准a=0.05.结果 实验组中存在AHV患者的比例、存在粗大AHV患者的比例及粗大AHV的直径均高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中A组和B组患者的肝功能Child-Pugh(B+C)级比例分别为4.55％ (4/88)和78.57％ (11/14),差异有统计学意义(P＜0.001).有粗大AHV患者中,其中A组88例皆合并IVC阻塞患者均开通IVC治疗,临床有效率为100％.术前和术后IVC压力分别为(39.43±7.33) cm H2O和(17.87 ±3.33)cm H2O,差异有统计学意义(P ＜0.001);B组三支HV及AHV全部阻塞,其中6例仅开通阻塞AHV,8例仅开通阻塞的HV,5例联合开通阻塞的IVC,术前和术后HV(包括AHV)压力分别为(43.51 ±3.43) cm H2O和(22.08 ±3.58) cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 BCS患者中超声检出AHV比例高于健康成人,且有粗大AHV所占比例更高,此由AHV代偿增粗所致.BCS中开口通畅粗大AHV的存在,可有效缓解肝淤血造成的肝功能损伤.对于合并IVC阻塞患者,如存在开口通畅、粗大AHV,仅需开通IVC即可获得满意的临床效果.开通阻塞的粗大AHV是BCS介入治疗的有效途径之一.