乳腺癌腋窝淋巴结的DCE-MRI影像组学特征对诊断其转移状态价值的初步研究

目的 研究乳腺癌腋窝淋巴结的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学特征对诊断其转移状态的价值.方法 回顾性选取67例经术后病理确诊乳腺癌且经腋窝淋巴结清扫存在3枚及以上腋窝淋巴结转移患者.每个患者选取乳腺癌同侧的最大可评价腋窝淋巴结作为转移性淋巴结组,选取同一患者对侧的可评价最大淋巴结作为非转移性淋巴结对照组.将所有MRI原始数据输入Omni-Kinetics后处理软件,经手动3D分割淋巴结,并基于药物动力学模型对分割的病灶进行全体素分析,自动生成全淋巴结内的药物动力学参数(Ktrans,Kep,Vp)和每个参数对应的直方图分布特征(共22个特征),以及增强后第一期的增强纹理特征(共75个特征).采用配对非参数检验比较转移淋巴结组和对照组间各影像组学特征差异.采用拉索回归分析筛选对转移性淋巴结诊断最有价值的特征,使用线性判别分析和留一交叉验证法分析这些影像组学特征对转移性淋巴结的判别诊断能力,采用受试者曲线分析评价判别模型的诊断效能.结果 配对非参数检验结果显示,转移性淋巴结组与对照组间,分别有6个(6/22)药物动力学参数及直方图特征和53个(53/75)增强后动态纹理特征存在统计学差异(P＜0.05).经过拉索回归分析结果显示,排列前4位的转移性淋巴结组和对照组间有差异的特征都是增强纹理特征.线性判别分析结果显示,基于腋窝淋巴结的影像组学特征对转移性腋窝淋巴结的判别准确性达到90％(60/67),对应的曲线下面积达到0.987(P=0.000).结论 乳腺癌腋窝淋巴结基于药物动力学模型DCE-MRI上的影像组学特征对诊断其转移状态具有很好的价值.