前列腺扩散加权成像超高b值优化及其在前列腺癌诊断的初步研究

目的 探讨前列腺超高b值扩散加权成像(DWI)b值优化方案,并分析其在诊断前列腺癌(PCa)不同级别ISUP分组上的应用价值.方法 选取超声引导下前列腺靶点穿刺、临床病理确诊并于穿刺前后1个月内完成前列腺MRI检查的35例患者350处穿刺靶区MRI资料.所有患者均完成3.0T前列腺常规MRI扫描并完成超高b值DWI,b值分别选取1000、2000、3000 s/mm2.以前列腺靶点穿刺病理为金标准,把入组靶区病例分成非癌组、ISUP中低级组(Grading Groups 1～3组)和ISUP高级组(Grading Groups 4～5组).采用受试者工作特征曲线(ROC)方法计算DWI(b=1000 s/mm2)、DWI(b=2000 s/mm2)、DWI(b=3000 s/mm2)序列在诊断不同级别ISUP分组PCa的诊断效能.结果 350处穿刺靶区外周带癌灶260处,良性增生90处.其中,ISUP中低级组(Grading Groups 1～3组)40针,高级组(Grading Groups 4～5组)220针.DWI(b=1000 s/mm2)、DWI(b=2000 s/mm2)、DWI(b=3000 s/mm2)序列诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.895、0.899(P均为0.000);ISUP中低级别组和高级别组识别癌灶的AUC分别为0.490(P =0.870)、0.648(P =0.017)、0.660(P =0.009)和0.821、0.958、0.961(P均为0.000).结论 超高b值DWI成像,特别是b=3000 s/mm2的DWI前列腺成像临床诊断价值高,推荐临床推广应用,以更好地指导临床准确穿刺检出癌灶,但其对于ISUP中低级别组癌灶识别上仍受限,需要警惕中低级别组癌灶漏诊的可能.