高亲合力抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的:探讨高亲合力抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)在系统性红斑狼疮(SLE)病人中的分布情况以及与性别、年龄、狼疮肾炎等指标之间的关系.方法:收集2017年8月至2018年4月广东省中医院抗dsDNA抗体阳性的血清标本共155例,其中SLE组116例,非SLE组39例,分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(ⅡF)同时测定血清样本的总抗dsDNA抗体和高亲合力抗dsDNA抗体水平;采用Kappa分析探讨不同检测方法间结果的一致性;Spearman相关系数分析高亲合力dsDNA抗体与性别、年龄等临床指标的相关性.结果:在非SLE组中IIF法总抗dsDNA抗体(dsDNA-IIF)阴性,ELISA法总抗dsDNA抗体(dsDNA-ELISA)阳性的例数为15例,说明dsDNA-ELISA检测结果对SLE的特异性不高.dsDNA-IIF与dsDNA-ELISA的总体符合率为58.7％(91/155),Kappa=0.172<0.4,两种方法的一致性较低(P<0.01);而dsDNA-IIF与高亲合力抗dsDNA抗体的总体符合率为61.9％(96/155),Kappa=0.514,0.40.05);dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体联合诊断敏感率为90.5％(105/116),特异性为100％(39/39).结论:dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体水平的联合检测更有助于对SLE的诊断.高亲合力抗dsDNA抗体与年龄、性别和是否为狼疮性肾炎无相关性.