不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

目的 研究不同剂量乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)的影响.方法 选取2020年05月至2020年9月在昆明医科大学附属甘美医院行择期手术年龄大于60岁的老年患者60例,男36例、女24例,年龄60～84岁,体重46～74 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级;根据随机数字表法,将其随机分为实验组(U1、2、3组)和对照组(C组),每组15例.实验组在麻醉诱导前经静脉滴注乌司他丁0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg,对照组给予相同剂量生理盐水静滴.记录患者年龄、学历、住院天数、术后VAS评分等一般情况;收集患者入室后5 min(T1)、出PACU前5 min(T2),术后1 d(T3)、3 d(T4)静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测患者HMGB1浓度;使用简易智能状态检查量表法评估患者术前(T1)、术后1(T2)、3(T3)、5(T4)、7(T5)d认知功能状况.结果 HMGB1浓度在各组患者均表现T2、T3、T4时刻较T1时刻升高(P<0.05),但T4时刻较T3时刻稍有回落(P<0.05);术毕时间点,1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显(P<0.05);术后第1天,1.0万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组(P<0.05).各组患者基础MMSE值差异无统计学意义(P>0.05).不同剂量UTI组在术后1 d和3 d MMSE评分均呈现下降趋势(P<0.05),术后5 d、7 d与术后1 d相较差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,对照组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低(P<0.05).结论 1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生,其机制可能与降低循环血中HMGB1相关.