SPECT心肌血流定量分析在冠状动脉微血管病变中应用的动物实验

目的:在冠状动脉微血管病变(CMVD)动物模型中比较SPECT与PET心肌血流定量指标，以明确SPECT定量分析的准确性及可行性。方法:选取雌雄不拘、体质量(20±5) kg的萨能奶山羊7只，通过微球栓塞建立CMVD动物模型。分别在造模前和造模后第1天行一日法静息+ATP负荷 99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT动态心肌血流灌注显像(DMPI)，并于造模后第2天行一日法静息+ATP负荷 13N-氨水PET DMPI。对比造模后SPECT与PET显像的负荷心肌血流量(SMBF)、静息心肌血流量(RMBF)、心肌血流储备(MFR)；并将造模后与造模前SPECT定量指标进行比较。采用配对 t检验、Bland-Altman一致性检验分析数据。 结果:7只实验羊中4只显像完全。造模后SPECT和PET测得的实验羊左心室(整体)的RMBF (ml·g -1·min -1)、SMBF(ml·g -1·min -1)与MFR差异均无统计学意义(1.52±0.27和1.29±0.20；0.74±0.19和0.99±0.26；0.53±0.16和0.76±0.10； t值：3.121、1.195、1.930，均 P>0.05)；在左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)中，SPECT和PET测定的RMBF、SMBF和MFR差异也均无统计学意义( t值：0.182~2.734，均 P>0.05)。Bland-Altman分析示SPECT与PET检测上述定量指标的一致性较好，2种方法测定RMBF最多相差0.63 ml·g -1·min -1，SMBF最多相差0.66 ml·g -1·min -1，所有点均在95%一致性界限以内；MFR最多相差0.56，有14/16的点在95%一致性界限以内。造模后与造模前SPECT所测左心室RMBF差异无统计学意义(1.52±0.27和1.57±0.36； t＝0.166， P>0.05)，而造模后左心室SMBF和MFR较造模前减低(0.74±0.19和2.34±0.89，0.53±0.16和1.39±0.31； t值：3.836、6.309，均 P<0.05)；SPECT测定的LAD、LCX及RCA造模前后相关指标比较结果也与上述类似(RMBF t值：0.191、0.235和0.195，均 P>0.05；SMBF和MFR t值：0.411~19.911，均 P<0.05)。 结论:SPECT DMPI与PET DMPI测定的CMVD动物模型RMBF、SMBF、MFR一致性好；SPECT心肌血流定量分析可以评估CMVD的血流灌注情况。