18F-FDG PET/CT显像不同代谢参数与晚期肺腺癌患者化疗预后的关系

目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT不同代谢参数与晚期肺腺癌化疗有效性的关系及其预后价值。 方法:筛选2017年8月至2019年6月于海南省肿瘤医院行治疗前 18F-FDG PET/CT检查、获得明确病理结果并接受了规范化化疗的晚期肺腺癌患者进行回顾性分析。共127例[男70例、女57例，年龄(56.8±10.1)岁]入选，收集患者临床特征，测量PET/CT不同代谢参数，随访患者无进展生存期(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier法单因素分析以及Cox风险比例回归模型分析各因素对生存的影响。 结果:所有PET/CT代谢参数中，最大标准摄取值(SUV max)、30%肿瘤代谢体积(MTV 30)及30%病灶糖酵解总量(TLG 30)曲线下面积较大，分别为0.581、0.606和0.693，最佳截断值分别为10.12、20.21 cm 3和81.25 g。Kaplan-Meier法单因素分析及Cox回归分析显示，临床分期[风险比( HR)＝0.293(95% CI：0.190~0.451)， P<0.001]、吸烟状态[ HR＝0.732(95% CI：0.605~0.885)， P＝0.001]和MTV 30[ HR＝1.555(95% CI：1.078~2.242)， P＝0.018]对PFS有预测价值；分层分析示，吸烟状态和MTV 30>20.21 cm 3是接受化疗的晚期肺腺癌患者PFS差的独立预后因素[ HR＝0.738 (95% CI：0.611~0.893)， P＝0.002)； HR＝1.502(95% CI：1.037~2.177)， P＝0.032]。 结论:临床分期、吸烟状态及MTV 30是接受化疗的晚期肺腺癌患者PFS的独立预后因素。MTV 30≤20.21 cm 3有望成为晚期肺腺癌患者的影像预后标志物，并帮助筛选经化疗有生存获益的患者。