重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1及SOD水平变化及临床意义

目的 探讨重症肺炎(SP)患者血浆可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性fms样酪氨酸激酶受体-1(sFLT-1)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及临床意义.方法 选取海口市第三人民医院(2018年1月至2019年1月)收治的150例肺炎患者,根据病情程度分为普通肺炎组(n=63)和SP组(n=87),治疗后随访28 d,根据是否死亡将SP组分为死亡组(n=32)和存活组(n=55),另选取同期60名体检健康者为对照组.对比各组血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平,多因素Logistics回归分析SP患者不良预后影响因素,ROC曲线分析血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平对SP患者不良预后的预测价值.结果 对照组、普通肺炎组、SP组血浆sTREM-1、sFLT-1水平逐渐提升,SOD水平逐渐降低(P＜0.05).多因素Logistics回归分析显示,重症监护室(ICU)时间(OR=1.784,95％CI 1.077～2.955)、急性生理和慢性健康评估 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(OR=1.834,95％CI 1.130～2.976)、sTREM-1(OR=1.236,95％CI 1.034～1.477)、sFLT-1(OR=1.095,95％CI 1.026～1.169)为SP患者不良预后独立危险因素,动脉血氧分压(PaO2)(OR=0.894,95％CI0.809～0.988)、SOD(OR=0.933,95％CI 0.879～0.990)为保护因素(P＜0.05).ROC 曲线显示,sTREM-1+sFLT-1+SOD(AUC=0.913,95％CI 0.833～0.963)预测SP患者不良预后的敏感度和特异度高于sTREM-1(AUC=0.799,95％CI 0.699～0.877)、sFLT-1(AUC=0.780,95％CI0.678～0.861)、SOD(AUC=0.801,95％CI0.701～0.879)预测.结论 SP 患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平明显提升,SOD水平明显降低,为不良预后独立影响因素,联合检测可提升不良预后预测价值.