HPV16/18阳性直接转诊阴道镜策略的价值

目的:对HPV16/18型感染者直接转诊阴道镜的临床效果进行分析,为临床治疗提供参考依据.方法:选取2015年12月-2018年12月在笔者所在医院行宫颈HPV16/18分型检测阳性的200例患者作为研究对象,在患者充分知情同意的情况下,对所选取患者进行阴道镜检查,阴道镜下异常处取活检,阴道镜下无异常时随机活检,了解200例HPV感染者中宫颈癌及癌前病变的患病情况,评估阴道镜检查对宫颈高级别病变的诊断效果.结果:HPV16型感染者宫颈HSIL患病率高于HPV18型,差异有统计学意义(字2=13.960,P=0.000),两组宫颈癌患病率比较差异无统计学意义(字2=0.556,P=0.456).将患者以40岁为界,<40岁组HSIL患病率为24.60％(31/126),≥40岁组37.84％(28/74),差异有统计学意义(字2=3.926,P=0.048).在阴道镜下,Ⅲ型转化区HSIL患病率高于Ⅰ型和Ⅱ型转化区,差异有统计学意义(字2=10.671,P=0.005).阴道镜下对宫颈高级别病变的敏感度为89.83％,特异度为80.14％.结论:HPV16/18型感染者存在较高的宫颈病变风险,但阴道镜下对宫颈高级病变的诊断与病理诊断存在差异,可考虑对相关患者进行进一步的分流,减少阴道镜的转诊率.