单侧人工全膝关节置换术后患者的功能性活动能力及影响因素分析

目的 调查单侧全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)后患者的膝关节的功能性活动能力,探查活动性能力差异性的影响因素.方法 采用电话回访对重庆市某三甲医院骨科2019年1～12月首次接受单侧TKA的110例患者进行回顾性分析,使用西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)功能维度进行膝关节功能评价,对其一般资料和膝关节功能性活动能力进行分析.结果 站立和行走是TKA后患者最容易实现和最满意的活动,83％的患者上下楼梯或上下坡存在问题;41.8％的患者期望能够蹲下或使用蹲厕;88.2％的患者术后出院回家后坚持锻炼,锻炼内容是肌力和关节活动度的训练;仅13.4％的患者增加了膝关节功能性的专项训练,居家自行锻炼与专科康复中心治疗结果无差异.秩和检验显示:年龄、疼痛、术后第几个月、出院后坚持锻炼、功能性训练、居家环境是对WOMAC功能评分存在统计学差异(P＜0.05);逐步法多元线性回归模型得到,疼痛(B=13.924,P = 0.000)与WOMAC功能评分呈正相关,出院后坚持锻炼(B=-19.889,P=0.002)和功能性训练(B =-14.671,P=0.011)与WOMAC功能评分呈负相关,对功能性活动的影响大小依次是出院后坚持锻炼、功能性训练和疼痛;出院后坚持锻炼组内分析,功能性训练与WOMAC功能评分呈负相关(B =-10.694,P= 0.044),影响作用仅次于疼痛.结论 选择TKA可以改善膝关节骨关节炎患者膝关节功能,疼痛仍然是影响术后功能性活动能力的主要因素;出院后坚持锻炼,并且在锻炼的基础上增加功能性训练可以进一步改善术后膝关节功能性活动能力.