合成MRI技术对腰椎间盘变性级别的定量诊断研究

目的:探讨合成MRI的多定量参数对腰椎间盘变性级别的诊断价值。方法:前瞻性收集2018年9月至2019年2月中国医科大学附属第一医院因腰痛接受腰椎MRI的患者，共纳入85例患者的414个腰椎间盘。对合成MRI图像进行后处理，生成T 1、T 2及质子密度（PD）mapping 3组定量序列。由两名医师分别测量L1~S1的椎间盘前纤维环、后纤维环及髓核的T 1、T 2、PD值，采用ICC评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同Pfirrmann级别椎间盘间各定量参数的差异。对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线，评价其诊断不同级别的效能，并以 Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。 结果:各椎间盘的定量伪彩图的颜色随着椎间盘变性级别的升高而变化，这种变化与T 2WI信号减低相对应。一致性分析结果显示腰椎间盘髓核的ICC值最大，均>0.900，其次是前纤维环，ICC均>0.700，后纤维环最低，但ICC均>0.600。相邻Pfirrmann级别间分析结果显示PfirrmannⅠ和Ⅱ级间的髓核T 2值（ P=0.004）和PD值差异有统计学意义（ P<0.001）；Pfirrmann Ⅱ和Ⅲ级间髓核T 1、T 2及PD值差异有统计学意义（ P均<0.001）；Pfirrmann Ⅲ和Ⅳ级间髓核T 1、T 2及PD值（ P均<0.001），后纤维环T 1（ P=0.025）及PD值（ P<0.001）差异有统计学意义；Pfirrmann Ⅳ和Ⅴ级间髓核T 2值差异有统计学意义（ P=0.031）。髓核T 2值诊断PfirrmannⅡ与Ⅲ级、Ⅳ与Ⅴ级的AUC高于PD值（ Z=2.443、3.591， P=0.015、<0.001）。 结论:合成MRI技术可以定量评估腰椎间盘变性的Pfirrmann级别，其中髓核T 2值是重复性好、诊断效能较高的定量指标。