合成MRI在业余马拉松运动员膝关节监测中的初步研究

目的:探讨合成MRI对业余马拉松运动员参加全程马拉松赛前后膝关节结构和软骨改变定量检测的价值。方法:2019年10月至2020年1月间招募广东省珠海市业余马拉松爱好者26名。在全程马拉松运动前1周、运动后48 h内对其右膝关节进行扫描，扫描序列包含三维各向同性快速自旋回波质子密度加权（3D CUBE PD）序列和合成MRI序列，后者扫描后获得常规对比加权图像T 1WI、T 2WI、质子密度（PD）加权像、短时反转恢复序列（STIR）以及T 1、T 2、PD 3种定量图谱。以3D-CUBE-PD序列为参照，评估合成MRI对膝关节病变的检出情况。将膝关节软骨分为股骨内侧髁中央承重区（CMFC）、股骨内侧髁后部非承重区（PMFC）、股骨外侧髁中央承重区（CLFC）、股骨外侧髁后部非承重区（PLFC）、胫骨内侧平台（MTP）、胫骨外侧平台（LTP）、髌骨及滑车8个亚区，基于合成MRI，由2名医师对各软骨亚区分别独立测量其T 1、T 2、PD值。采用ICC评价观察者间测量数据的一致性，马拉松运动前后膝关节软骨T 1、T 2及PD值的比较采用Wilcoxon符号秩和检验。 结果:2名医师对膝关节软骨的T 1、T 2及PD值测量的一致性好，ICC值分别为0.912、0.933及0.954。合成MRI序列可检出所有软骨损伤（3名）和关节积液（15名），9名半月板损伤者检出7名。膝关节软骨整体T 1、T 2及PD值在运动前均高于运动后，差异有统计学意义（ P均<0.05），T 1值除髌骨和滑车软骨外，其他区域均有统计学意义，T 2值CMFC、LTP、MTP亚区差异有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:合成MRI技术对膝关节结构病变有较好的显示能力，其定量参数T 1、T 2、PD值可有助于检测马拉松远动前后膝关节软骨的改变。